输卵管碘油造影是目前用来了解输卵管是否通畅的一种手术操作、通畅的程度、具体堵塞部位的最常用的检查方法。其准确率高达98%,且具有一定的治疗作用。一般对身体没有太大影响,月经干净三天没有同房才可以操作。输卵管碘油造影准确率高,检查损伤小,在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。
它可用于了解原发性或继发性不孕症的原因,比如了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在,还能了解输卵管是否通畅,从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管碘油造影后,可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。通过输卵管碘油造影还可寻找子宫异常出血原因,了解子宫粘膜及宫腔情况;输卵管再通;诊断子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等;诊断金属宫内节育器异位;诊断宫腔粘连、宫颈粘连等。
什么是子宫输卵管碘油造影
适应症
1、不孕症经丈夫精液检查无异常,病人BBT为双相且黄体功能良好已连续3个月经周期,仍未能受孕者。2、曾有下腹部手术史如阑尾切除术、剖宫手术;曾有盆腔炎史如淋菌感染、产褥感染;曾有慢性阑尾炎或腹膜炎史,现患子宫内膜异位症等,因不育而诊治,怀疑有输卵管阻塞者。3、观察子宫腔形态,确定有无子宫畸形及其类型,有无子宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。4、腹腔镜检查有输卵管腔外粘连,拟作输卵管整形手术时的术前检查,因HSG能进一步提供输卵管腔内情况。
造影准备
1、造影时间 月经净后3-7日,即排卵期前进行。2、无急性或亚急性盆腔炎,如两侧附件处无炎性肿块或压痛,体温在37、5℃以下者。3、白带悬液检查示阴道无滴虫或霉菌感染。4、造影前3日及造影后2周内,忌性交及深水盆浴,以防感染。
一、哪些人需要做造影
不孕症:夫妻性生活正常,未避孕一年未孕
输卵管疾病:堵塞、积水、炎症、粘连、通而不畅
辅助生殖技术前检查:试管前,人工授精前
术后排查:宫外孕术后,输卵管成形术后
其他排查:子宫畸形,复发性流产
二、究竟该选择哪种造影剂
在做子宫输卵管造影时,可选用的造影剂有碘水制剂和碘油制剂,碘水制剂的益处是操作方便,不需要担心碘水的渗漏,并且10-40分钟内就可以拍摄完延迟涂抹片。在图像成像时,油制剂的密度大,成像效果更好,更利于观察输卵管腔内细微结构。
在诊断输卵管疾病时,当输卵管发生炎症,周围血运丰富,水制剂易经增生的毛细血管渗漏,不利于输卵管管腔的显影,易误诊。而油制剂如果渗漏到血管,严重者有发生肺栓塞的风险,但如果在实时监测的条件下,控制好油制剂的推注压力,油制剂发生的渗漏几率小于水制剂,能更好的显影输卵管腔。在诊断如下图中的输卵管炎症时,水制剂易误诊,油制剂更为准确。